吸烟对这些疾病的药物疗效和不良反应影响最大。如果实在无法戒烟，也请尽量降低吸烟量，因为吸烟量越大，对药物的影响就越大。同时要告知医生，由医生根据具体药物调整剂量或者方案。

　　吸烟产生的烟雾中有很多有毒物质可以影响人体对药物的吸收、代谢和排泄吸烟，对药效的影响主要体现在三个方面：

　　一是加速药物代谢。烟雾中的很多物质尤其是多环芳烃（PAH），可以诱导肝脏内的CYP1A1、1A2、2B6等代谢酶的活性增加，从而加快很多药物的分解过程，造成药物的疗效显著下降。比如以下一些常见疾病的用药：高血压--硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂；双克（氢氯噻嗪）、速尿（呋塞米）等利尿剂；心绞痛和心律失常--硝酸甘油等扩血管药；普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂；美西律等钠离子通道阻滞剂；慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病—茶碱等平喘药；含有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等糖皮质激素的吸入剂；心脑血管疾病的预防--阿司匹林、双嘧达莫、藻酸双酯钠等抗血小板药物（但氯吡格雷的作用反而会增强）；发热、疼痛、关节炎等--对乙酰氨基酚等解热镇痛药；失眠—苯二氮卓类（安定类）药物。

　　此外还会阻碍药物吸收，比如刚才提到的治疗胃溃疡的一些药物，还有胰岛素，吸烟都会引起治疗效果变差。一些情况下还会增加药物毒性，可以使少数药物的代谢产物不能及时排出体外导致蓄积中毒，比如用于躁狂症等疾病的锂制剂。

　　陈俊提醒老烟枪们，服药期间戒烟需警惕。就是戒烟有个过程，不能一下子就停掉。

　　这个观点可能很少有人听过。这是因为，当长期在用药的吸烟者，特别是每日吸烟量比较大的人，突然戒烟时，烟草对药物的抑制作用消除，可能导致某些药物的不良反应甚至毒性反应。

　　比如降压药物导致血压过低，茶碱导致恶心、心悸，解热镇痛药导致肝肾受损，安定类药物导致头昏、嗜睡，氯氮平等精神分裂症用药甚至可以导致意识模糊、癫痫发作等。

　　对一些安全范围较小的药物进行血药浓度监测有助于减少上述情况的发生，如茶碱、氯氮平等药物。若已经出现疗效不好或者毒副反应，建议尽快请医生或药师帮助调整药物治疗方案。

　　……

　　“人老腿先老，唉，真是年纪大了，身体不行了，这好好地走个路，居然也会摔跤！”一个月前，H市的刘老伯打算出门溜溜弯，生命在于运动嘛，越是年纪大，就越要动起来，不能等着“生锈”。可是，他才刚刚出门没多久，明明地很平，也没有下雨积水，偏偏，他一个不小心，不知道怎么回事，就一个趔趄摔在了地上。

　　刘老伯跌的有些懵，不过坐在地上缓了一会儿，就感觉没什么大碍，于是赶紧又爬了起来，继续遛弯。因为，他没有感觉到异常。

　　哪里知道，半个月后，刘老伯的身体就开始出现细微的变化，比如拿筷子时，右手总是握住筷子远端，腿脚也渐渐感觉没有力了，还因此又摔了一跤。

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